2014年9月6日早晨,我完成了生命中的一項壯舉,我想自己這一輩子都難忘那一個夜晚和早晨。
會有那樣的一個早晨,可能要先從2014年7月開始追溯起。自從我懷孕30週開始知道自己胎位不正後,試過各試各樣的轉胎辦法,小煦都沒有轉位(請見我的轉胎辛酸血淚史)。我在懷孕初期就已經與萬美麗助產師持續聯繫,如果產檢一切順利的話,美麗姊就會是我居家生產的助產師。但直到生產前,小煦依舊是頭在上屁股在下的臀位。臀位屬於高風險個案,雖然我知道身邊有朋友第二胎選擇臀位居家生產的經驗,但因為我是第一胎,產程較久、骨盆又沒有經歷過生產,就我的了解,助產師是不接第一胎臀位居家生產的。
雖然我不斷對腹中的小煦信心喊話,並持續努力轉胎,不放棄任何希望的期待自己仍舊可以居家生產,但我知道自己不能一廂情願,勢必還是要尋找居家生產以外的其他生產方式。我知道除非小煦轉正,否則自己就必須改至醫院生產,當時我有兩條路可以走,其一是剖腹產,另一條路是臀位自然生產。於是在懷孕35週開始,我就展開了尋找合適生產醫師之路。(35週前的產檢都在禾馨診所)
尋找剖腹產醫師
其實我是非常不願意接受剖腹生產的,也許有些人很難想像。我非常不願意自己的腹部被打開,寒氣入侵不說,還可能造成腹腔沾黏,造成日後腸胃消化出狀況。脊椎麻醉注射也可能導致神經受損,埋下日後腰痛遠因。對小孩來說,生產沒有經過產道,呼吸器官和身體菌叢都會受到影響,更不用說如果是約時間剖腹,小孩尚未自動開啟產程,更是影響日後的身體機能,可謂影響深遠。
因為這種種的原因,我實在很難想像為何在台灣高達三分之一的產婦主動想要選擇可能會造成各種副作用的剖腹產?因為對我來說實在很難接受啊!
但知道自己可能無法居家生產後,我還是詢問了助產師美麗姊有沒有推薦的醫師。我希望就算是在醫院剖腹,也可以在相對親善的環境裡讓寶寶誕生。我的剖腹產需求如下:第一,我希望不是跟醫師約剖腹時間,而是有產兆時再過去醫院剖腹。(關於這點目前台灣醫師能配合的已經是相對少數,但其實所有醫師都知道,在婦嬰都健康、安全的前提下,有產兆再剖腹生產是對寶寶較好的選擇)第二,伴侶可以在手術時全程陪伴生產,寶寶誕生後若呼吸沒有問題,希望只稍作擦拭就可以放在我的身上做親密接觸至少10分鐘,接著就抱給伴侶持續做親密接觸至少一小時(關於親密接觸的重要性,可查閱溫柔生產一書內文)。第三,等我的麻醉清醒後,就立刻24小時母嬰同室開始哺餵母乳(想要親餵成功,母嬰同室絕對是關鍵!)。
美麗姊一開始推薦的醫師是三總的黃貴帥醫師,於是我在35週時掛了黃醫師的診。去門診時感覺黃醫師人非常親切,詢問他剖腹產時是否可以有產兆再過去醫院,還有伴侶是否可陪伴和親密接觸的問題,他的回答幾乎都是”原則上沒問題。”我知道醫師當然不能所有要求都跟我肯定的說沒問題,但對於”原則上沒問題”的回覆還是感到有些擔憂。當天原本很想參觀三總的產房,但因當天三總沒有開放所以無法參觀。後來又聽聞雖黃醫師認同溫柔生產,但並非全三總的護理人員都認同,所以對於是否選擇讓黃醫師接生,我持保留態度。
懷孕第36週,美麗姊另外推薦我可以去桃園秉坤婦幼醫院找許廣鑌醫師談談。當天去秉坤發現要在這裡產檢和生產的人好多好多啊!在這個婦幼醫院跟本感覺不出台灣的生育力低落,在我整個看診的時間裡孕婦一直前仆後繼不斷湧入。
許醫師幫我產檢後,我徵詢他關於我的剖腹產需求,許醫師同意先生陪伴生產,但對於我希望有產兆再過去醫院他感到很為難,原因是因為秉坤目前已經人滿為患,他擔心若我沒有事先預約剖腹時間可能會沒有病房可住,也提到若他無法滿足我的需求,可以尋求其他醫師。
產檢後我去參觀了秉坤的待產室和產後病房,發現環境很不錯,算是讓人舒服的地方。雖然喜歡秉坤的環境,但對於許醫師無法在我有產兆時再前往生產,我心中仍感覺遺憾,於是就不考慮在秉坤生產了。
37週時,我在我的陪產員嘉黛陪同下前往遠興婦產科找劉遠祺醫師產檢。劉醫師人非常非常好,十分有耐心的回答我所有問題,且對於我的要求幾乎都可以答應。整個產檢包含照超音波的時間足足花了一個多小時,是我所有產檢裡最為仔細耗時最久的一次。產檢完畢我跟嘉黛說我非常信任劉醫師,如果我要剖腹產的話,應該就是在遠興請劉醫師開刀了!終於塵埃落定的感覺讓我感到安心。
嘉黛說,無論妳最後做什麼樣的決定,我都會陪妳到最後的。
聽她這麼說我覺得非常感動。
結束遠興的產檢,當天晚上我是感覺安心的,因為終於找到可以符合自己需求的剖腹產親善醫院,且嘉黛和先生會全程陪伴我,我應該要知足的。但我只要想到屆時剖腹開刀的畫面—先從脊椎硬膜外注射麻醉藥,然後層層劃開肚皮,取出小孩後再層層縫上、像一條蟲子般的傷口以及剖腹產可能造成的後遺症… 我心裡仍舊是一陣哆嗦…除了自我因素之外,我當然也相信小孩自然產會比剖腹產更好。
小孩臀位真的就只能選擇剖腹產嗎?難道我沒有別的選擇了嗎?
我的內心充滿掙扎。
(待續)
附註:圖為嘉黛幫我做肚膜以及牆上婦女新知生育自主劇團「生不由己」海報。
關於私人療程室,請先閱讀。
偷與她的私人療程室提供身體按摩療程、芳香療法個人處方諮詢、溫柔生產照護用油諮詢等療程和照護。
(目前為全職媽媽,暫停身體療程,芳療諮詢、講座邀約請臉書私訊)
2014年12月31日 星期三
2014年12月29日 星期一
我的生產計畫書
因我原本想要居家生產,但最後因為胎位不正,一開始有考慮剖腹產,最後是醫院臀位自然產,故有四種版本的生產計劃書XD,請需要的朋友自行參考囉!
黃琬婷生產計劃書
黃琬婷生產計劃書
媽咪個人資料
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生日
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1980/02/OO
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年齡
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34歲
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血型
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O
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胎次
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第一胎
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預產期
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2014年9月17日
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地址
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台北市oo路o段o號o樓之2
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手機
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0920-xxxxxx
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緊急連絡人一
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汪先生(0935-
xxxxxx)
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關係
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夫妻
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緊急連絡人二
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陳小姐(0911-
xxxxxx)
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關係
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母女
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孕婦產檢記錄
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產檢醫院 / 醫生
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禾馨 / 林思宏
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產檢次數
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9
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三總 / 黃貴帥
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產檢次數
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1
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秉坤 / 許廣鑌
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產檢次數
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1
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遠興 / 劉遠祺
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產檢次數
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1
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桃園醫院/呂理政
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產檢次數
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1
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曾做過哪些產前檢查
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1.
第一次產檢常規抽血合併初期基礎血清評估
(肝、腎、糖尿病檢查)
2.
例行性產檢
3.
B型肝炎產前檢查(陰性)
4.
脊髓性肌肉萎縮症基因篩檢
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孕婦產前教育記錄
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1.
孕產期的營養與照顧
2.
孕期危險癥兆與預防
3.
拉梅茲呼吸法
4.
孕婦瑜伽(慧瑜伽)
5.
萬美麗助產師的產前教育課
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陪產團隊與工作分配
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助產師—美麗
陪產員—嘉黛
生產伴侶—阿展、Isa
生產記錄: 攝錄影—Mimi / 鈺婷 |
美麗姊 (0912- xxxxxx)
嘉黛 (0955- xxxxxx)
阿展 (0935-
xxxxxx)
Isa (0979-
xxxxxx)
Mimi (0952- xxxxxx) |
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生產希望
方案A. 居家生產
我們希望能有一個溫和且完全自然的生產(避免任何止痛藥物或醫療介入)
項目
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狀態
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我們的希望方式(準備事項)
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備註
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產前準備
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密切注意
胎位正否
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學習有助產程的相關技能:
萬美麗老師產前教育課程
拉梅茲呼吸練習
凱格爾運動
慧瑜伽孕婦瑜伽
32週開始會陰按摩、每日一杯覆盆子茶
36週開始自我乳房按摩
39週開使吃高麗蔘片補氣
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待產準備物:
□ 產球
□ 產褥墊兩包
□ 黑色塑膠袋(鋪沙發、床)
□ 舊棉被、大毛巾鋪地板
□ 擴香精油
□ 寶寶要穿的衣服、帽子
□ 媽媽產後要穿的衣服
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胎位
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若胎位不正:
胎位矯正運動、艾草燻至陰穴、外轉術(雷世陽婦產科)
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身心靈
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練習觀想生產的情境
每日與寶寶對話 |
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過期妊娠/
產程遲滯
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若確定胎兒穩定安全,請讓我以自然的方式啟動產程
1) 穴道按摩--崑崙穴、合谷穴、三陰交、肩井穴
2) 用精油嗅聞和按摩幫助產程
3) 刺激乳頭、和伴侶做愛
4) 喝覆盆子茶減少泌尿道感染與增加子宮收縮
5) 黑棗汁與植物油增加腸胃道刺激來增加子宮收縮
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待產(第一產程)
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1. 處理順序—變薄、打開階段
1) 落紅或破水、開始規律性宮縮後,請世展聯繫美麗老師和嘉黛、資雅
2) 正式進入產程後再聯繫生產記錄團隊
3) 我和世展開始佈置產窩
4) 播放音樂
5) 洗澡、洗頭準備生產
6) 記得燒毀之前求來的安胎符
7) 點上特調生產精油擴香
8) 吃徐中醫師生產前藥品
9) 光線柔和、盡量不要開空調
2.
陣痛過程—
1)
美麗、嘉黛協助淋浴、使用產球、變換生產姿勢
2)
世展按摩、溫灸、給予鼓勵正向力量
3)
資雅幫忙數呼吸
4)
資雅第一產程按摩油按摩尾椎
5)
提醒一小時喝水、上廁所
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待產食物:
□白粥 □益母草+蜂蜜水
□神仙開骨方(開骨散+大補氣血藥)
□吃高麗蔘片 待產止痛: □暖風機、吹風機吹穴位 □針灸、取穴(合谷、三陰交、肩井、八髎穴) □耳朵塞棉花(高粱酒) □第一產程油 |
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*避免
1) 盡量減少內診次數,只在必要時進行
2) 間接性使用胎兒監測器,讓母親可以自由活動
3) 避免人工破水,若足月破水,請讓我等待,並以自然的方式啟動產程
4) 請幫助我而不要主動提及麻醉、無痛分娩及任何催生藥,若緊急狀況由我和伴侶做最後決定
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生產(第二產程)
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寶寶出生
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寶寶通過產道
1) 請美麗協助呼吸和用力方式,並且保護會陰不要有撕裂傷
2) 請將寶寶放在媽媽身上,馬上親密接觸和尋乳,時間不限。
3) 若寶寶可以自然呼吸,請不要使用抽吸器抽口鼻羊水
4) 親密接觸後我會幫寶寶用他自己的胎脂做嬰兒按摩
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□第二產程油
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產後(第三產程)
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胎盤娩出
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等待胎盤自然分娩
1) 按摩左腳後跟,讓胎盤自然的產出
2) 我將執行蓮花生產,所以請不要幫寶寶斷臍
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準備:
□迷迭香粉 □艾草條 □產褥墊 □蒸籠
□紅玉膏
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第四產程
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產後約四小時
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寶寶持續親密接觸
1) 不做新生兒篩檢(不扎腳跟血)
2) 先不打任何疫苗
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方案B. 居家生產後送醫院 (經助產師評估需要醫療協助,到三總生產)
經助產師評估有緊急醫療需求,立即連絡三總請他們準備好,叫119救護車
1. 準備物品:生產包、健保卡、夫婦的身分證、以及孕婦保健手冊。
2. 換洗衣物,保暖的外套及襪子。
3. 盥洗用品:衛生紙、產褥墊、牙刷、牙膏、毛巾、臉盆、拖鞋。
4. 住院費用
5. 嬰兒包裹衣物,供出院時使用。
6. 葡萄汁、保溫瓶
到院後
1. 辦理報到及住院
2. 經醫師及助產師評估仍可嚐試陰道生產,請盡量避免剖腹。
3. 助產師最了解本人之生產狀況及母嬰需求,請醫護團隊及醫師盡量與助產師合作及溝通,以期達到成功及安全生產的結果。
4. 若是醫師判斷需進行剖腹,由世展辦理相關手續。
項目
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狀態
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我們的希望方式(準備事項)
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備註
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特殊狀況
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催生
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若無以下狀況請勿催生:
1.
胎盤鈣化(過期)
2.
羊水太少,因而臍帶易受壓迫,引起胎兒窘迫
3.
破水過久而導致感染絨毛羊膜炎
4.
倘待產時間過長(高位破水逾四日,大破水逾18小時或過期生產逾2週),本人同
意以(1)口服催生藥(2)陰道塞劑(3)施打pitocin人工催產素(阿拉伯數字係優先後補順序)之方式緩慢且順應自然之方式加強宮縮強度。如須施打pitocin,請施打於左手,並請於子宮頸開至5公分且宮縮規律後停止繼續施打。
5.
子宮胎盤血流變差,導致胎兒營養輸送產生問題
6.
胎兒的皮下脂肪被消耗,皮膚脫皮、胎脂減少
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剖腹產
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同底下胎位不正剖腹產狀況
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方案C. 胎位不正醫院剖腹產
項目
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狀態
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我們的希望方式(準備事項)
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備註
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剖腹產產前
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麻醉前
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1. 我會等到有產兆時再過去醫院
2. 請先照過胎兒超音波再進行剖腹。
3. 是否灌腸看屆時狀況評估
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生產中
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1. 除了爸爸之外,請讓我的陪產員一同陪進產房。
2. 請讓我的陪產員幫我攝影記錄寶寶出生(會盡量不拍攝到醫護人員)
3. 請幫寶寶肚臍留10公分長度
4. 寶寶出生後只抽吸口鼻,擦乾後就放到媽媽身上做親密接觸10-20分鐘
5. 媽媽要去恢復室前,若寶寶呼吸都沒問題,請把寶寶交給爸爸做親密接觸,我們希望不要塗抹植物油,爸爸會直接用寶寶的胎脂幫寶寶按摩。
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產後
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1. 希望寶寶不要打維他命K和塗抹眼藥
2. 希望寶寶先不要打B肝或任何疫苗
3. 新生兒篩檢先不做,出院後再考量
4. 希望寶寶出生後若呼吸沒有問題,就一直和爸爸在一起親密接觸,爸爸會到恢復室和我一起,等媽媽清醒後,我們會在恢復室讓媽媽試著哺乳,由爸爸陪同進行。
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不打維他命K和點眼藥是否需事前簽同意書?
不打疫苗藥簽同意書?
不做新生兒篩檢要簽同意書?
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轉到病房
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1. 我希望可以盡早拿掉尿管和手上靜脈點滴管(最好是術後八小時就可以拿掉)
2. 請打最低劑量的術後抗生素
3. 請打等張溶液的輸液最少劑量
4. 傷口復原後儘快出院
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Baby部分
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1. 住院期間請讓我們和寶寶24小時母嬰同室
2. 我們希望自己幫寶寶擦澡和臍帶護理
3. 若寶寶的黃疸指數超過貴院數值,我們選擇不要照光處理
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方案D. 胎位不正醫院臀位自然產(部立桃園醫院)
項目
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狀態
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我們的希望方式(準備事項)
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備註
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1. 處理順序—變薄、打開階段
1)落紅或破水、開始規律性宮縮後,請世展聯繫嘉黛、資雅
2)正式進入產程後再聯繫生產記錄團隊
3)洗澡、洗頭準備前往桃園醫院生產
4)記得燒毀之前求來的安胎符
5)全程光線柔和、盡量不要開空調
2. 陣痛過程—
1)嘉黛協助淋浴、使用產球、變換生產姿勢
2)世展按摩、給予鼓勵正向力量
3)資雅幫忙數呼吸
4)資雅第一產程按摩油按摩尾椎
5)提醒一小時喝水、上廁所
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*避免
1) 盡量減少內診次數,只在必要時進行
2) 請間接性使用胎兒監測器,讓母親可以自由活動
3) 避免人工破水,請讓我等待,並以自然的方式啟動產程
4) 請幫助我而不要主動提及麻醉、無痛分娩及任何催生藥,若緊急狀況由我和伴侶做最後決定
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生產(第二產程)
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寶寶出生
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寶寶通過產道
1)請盡量不剪會陰
2)請將寶寶放在媽媽身上,馬上親密接觸和尋乳,時間不限。
3)若寶寶可以自然呼吸,請不要使用抽吸器抽口鼻羊水
5) 親密接觸後我會幫寶寶用他自己的胎脂做嬰兒按摩
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產後(第三產程)
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胎盤娩出
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等待胎盤自然分娩
1)請讓我的胎盤自行娩出,不要用拉的
2)斷臍請留10公分
3) 嬰兒胎盤請讓我們帶回家
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產後
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1. 希望寶寶不要打維他命K和塗抹眼藥
2. 希望寶寶先不要打B肝或任何疫苗
3. 新生兒篩檢先不做,出院後再考量
4. 希望寶寶出生後若呼吸沒有問題,就一直再媽媽身上親密接觸
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不打維他命K和點眼藥是否需事前簽同意書?
不打疫苗藥簽同意書?
不做新生兒篩檢要簽同意書?
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Baby部分
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1. 住院期間請讓我們和寶寶24小時母嬰同室
2. 我們希望自己幫寶寶擦澡和臍帶護理
3. 若寶寶的黃疸指數超過貴院數值,我們選擇不要照光處理
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最後,我要感謝能擁有這美好的生產經驗,感謝我們的第一個寶寶能以自然溫和的方式來到這個世界上,我再次衷心感激所有參與人員的協助與配合!謝謝!
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